Почему появляется щелчок в челюсти?
Щелчки при открывании рта — распространённая жалоба, которая может возникать в любом возрасте. Звук может появляться во время разговора, приёма пищи, широкого открывания рта и даже при близком контакте.
Чаще всего причина кроется в работе височно-нижнечелюстного сустава. Под действием внешних факторов или при заболевании сустава его элементы смещаются, и костные структуры начинают соприкасаться без полноценной «амортизации» хрящом. В результате при движении челюсти возникает характерный щелчок, а нередко — и боль, которая мешает нормально жевать. В запущенных случаях человек даже избегает еды.
Кто находится в группе риска?
Проблема чаще встречается у пациентов:
- с неправильным прикусом;
- с наклонёнными зубами или их отсутствием в жевательных отделах (моляры, премоляры);
- с повышенной стираемостью зубов;
- с хроническим мышечным перенапряжением;
- со стискиванием зубов и бруксизмом.
При нарушении работы суставных структур — связок, суставного диска, головки нижней челюсти — и при мышечном дисбалансе появляются боль, ограничение движений и другие признаки суставной дисфункции.
Как это проявляется внешне?
На плановых осмотрах такие изменения заметны и визуально, и при пальпации:
- нижняя челюсть часто смещена назад;
- жевательные мышцы плотные, болезненные, напряжённые, как после интенсивной тренировки;
- лицо может выглядеть асимметричным, с разными пропорциями сторон.
Нередко у этих пациентов установлены коронки и пломбы с гладкой поверхностью — без бугров и анатомических углублений, что нарушает правильную опору челюсти.
Диагностика и причины
Сегодня для точной оценки состояния применяются:
- МРТ височно-нижнечелюстных суставов,
- КТ с рентген-расчётами,
- фотопротокол,
- миография.
К развитию проблемы могут привести:
- жевание преимущественно на одной стороне;
- протезирование или перепротезирование без учёта прикуса и пропорций;
- травмы (ДТП, падения, удары);
- врождённые аномалии прикуса и челюстей.
В чём суть проблемы?
В норме нижняя челюсть должна находиться в состоянии равновесия. Зубы выполняют роль опор, а между суставной ямкой и головкой челюсти должно сохраняться оптимальное пространство для движения и размещения суставного диска — своеобразной «прокладки».
Когда этот баланс нарушается, сустав начинает работать неправильно, что и проявляется щелчками, болью и ограничением функции.
Можно ли это исправить?
Хорошая новость — в большинстве случаев проблему можно скорректировать или полностью устранить.
Путь всегда начинается с тщательной диагностики, которую я назначаю после осмотра.
Лечение, как правило, стартует со сплинт-терапии — использования специальной каппы или пластинки. Она надевается на зубы, изменяет положение нижней челюсти и помогает расслабить перенапряжённые мышцы. Челюсти перестают плотно смыкаться, создаётся физиологичное пространство в суставе. Каппа постепенно корректируется врачом-ортопедом.
Если отсутствуют зубы, требуется установка имплантатов. При неправильном положении зубов подключается врач-ортодонт, который выравнивает их и восстанавливает правильные контакты.
Комплексный подход — ключ к успеху
Решение всегда командное. Каждый специалист отвечает за свой этап, а ортопед «собирает систему», как кубик Рубика: заменяет старые конструкции, корректирует прикус и восстанавливает функцию с целью полного исчезновения симптомов и возвращения комфорта.
